Whitepaper · 2026
Die Vorhaltepauschalen‑Falle: GOP 03040 ab 2026 verstehen
Warum die neue Vorhaltepauschale an einen Kriterienkatalog gekoppelt ist und wie Sie die volle Pauschale strukturell absichern.
Seit 1. Januar 2026 in Kraft
Ihre Vorhaltepauschale ist kein Selbstläufer mehr.
Die Basis sank von 138 auf 128 Punkte. Wer den neuen Kriterienkatalog nicht nachweist, verliert dauerhaft Vergütung. Das Whitepaper erklärt die neue Systematik der GOP 03040 und zeigt, wie Sie die volle Pauschale strukturell absichern.
Die neue Systematik
Aus einer Pauschale wird ein Kriterienkatalog
Seit dem 1. Januar 2026 setzt sich die Vorhaltepauschale aus Basis, Zuschlägen und Abschlägen zusammen. Die KV weist sie im Rahmen der Quartalsabrechnung automatisch zu.
128 Punkte
Abgesenkte Basis (GOP 03040)
Zuvor 138 Punkte. Die Grundpauschale, die jede hausärztliche Praxis je Behandlungsfall erhält.
+10 / +30
Zuschläge GOP 03041 / 03042
Bei 2 bis 7 bzw. 8 bis 10 nachweisbar erfüllten Versorgungskriterien.
-40 %
Impf-Abschlag
Bei weniger als 10 Schutzimpfungen im Quartal wird die Pauschale gekürzt. Ausnahmen für definierte Schwerpunktpraxen.
Quelle: Beschlüsse von KBV und GKV-Spitzenverband (08/2025). Maßgeblich für die Abrechnung sind stets die jeweils gültige EBM-Fassung und die Vorgaben der zuständigen Kassenärztlichen Vereinigung.
Inhalt
Das erwartet Sie im Whitepaper
Die neue Logik verständlich erklärt
Basis, Zuschläge und Abschläge der GOP 03040, 03041 und 03042 im Zusammenspiel.
Alle zehn Versorgungskriterien
Mit den geforderten Mindestanteilen je Behandlungsfälle, kompakt in einer Tabelle.
Der 40-%-Impf-Abschlag
Welche Impfquoten je Quartal gelten und worauf es beim Nachweis ankommt.
Struktur statt Mehraufwand
Wie Praxen die volle Pauschale über lückenlose Dokumentation absichern, ohne medizinischen Mehraufwand.
Auszug
Die zehn Kriterien im Überblick
Maßgeblich ist, wie viele der zehn Kriterien eine Praxis im Quartal nachweisen kann. Vier Beispiele:
Kriterium
Geforderter Mindestanteil
Worauf es ankommt
Haus- & Pflegeheimbesuche
≥ 5 % der Fälle
Aufsuchende Versorgung muss vollständig erfasst und dokumentiert werden.
Kriterium
Haus- & Pflegeheimbesuche
Geforderter Mindestanteil
≥ 5 % der Fälle
Worauf es ankommt
Aufsuchende Versorgung muss vollständig erfasst und dokumentiert werden.
Geriatrie & Palliativversorgung
≥ 12 % der Fälle
Erfordert konsequente Kennzeichnung der entsprechenden Behandlungsfälle.
Kriterium
Geriatrie & Palliativversorgung
Geforderter Mindestanteil
≥ 12 % der Fälle
Worauf es ankommt
Erfordert konsequente Kennzeichnung der entsprechenden Behandlungsfälle.
Schutzimpfungen
Q1–3 ≥ 7 %, Q4 ≥ 25 %
Zugleich Voraussetzung, um den 40-%-Abschlag zu vermeiden.
Kriterium
Schutzimpfungen
Geforderter Mindestanteil
Q1–3 ≥ 7 %, Q4 ≥ 25 %
Worauf es ankommt
Zugleich Voraussetzung, um den 40-%-Abschlag zu vermeiden.
Videosprechstunde
≥ 1 % der Fälle
Digitale Sprechstunde als niederschwelliges Kriterium.
Kriterium
Videosprechstunde
Geforderter Mindestanteil
≥ 1 % der Fälle
Worauf es ankommt
Digitale Sprechstunde als niederschwelliges Kriterium.
Alle zehn Kriterien, inklusive Sprechstundenzeiten, Kleinchirurgie und Sonografie, finden Sie im Whitepaper.
Das erwartet Sie im Whitepaper
Die neue Systematik belohnt lückenlose Dokumentation. Viele geforderte Leistungen werden im Alltag bereits erbracht, aber nicht vollständig erfasst. Genau hier setzt die Eterno Cloud an:
Vollständige Leistungserfassung
Strukturierte digitale Workflows sorgen dafür, dass Leistungen wie Wundversorgung, Sonografie oder Hausbesuche zuverlässig dokumentiert werden.
Impf- und Quotenkontrolle
Digitale Übersichten halten Impfquote und Mindestanteile im Quartalsverlauf im Blick, bevor ein Abschlag droht.
Videosprechstunde out of the box
Die integrierte Videosprechstunde erfüllt ein Kriterium niederschwellig und entlastet zugleich den Praxisalltag.
Erweiterte Erreichbarkeit
Online-Terminbuchung und KI-gestützte Telefonie machen erweiterte Sprechstundenzeiten organisatorisch beherrschbar.
Der Autor
„Ob eine Praxis die abgesenkte Basis oder den vollen Zuschlag erhält, entscheidet sich an der Erfüllung und dem Nachweis der Kriterien.“
Dr. med. Timo Rodi
Chief Medical Officer, ETERNO
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Vorhaltepauschale 2026 · GOP 03040